Métastases cérébrales synchrones en situation multi‐métastatique
CBNPC avec réarrangement de ALK

Recommandations
  • Un traitement de première ligne par alectinib est recommandé.
  • En cas de progression cérébrale isolée, une RTS sur les sites cérébraux évolutifs doit être discutée avec la poursuite de l’ITK (qui sera suspendu pendant le temps de la radiothérapie).
  • En cas de progression cérébrale et des autres sites métastatiques, le changement d’ITK est recommandé et la recherche des mutations de résistance aux ITK d’ALK sur re-biopsie tissulaire ou ADN tumoral circulant peut être proposé.

Option

On peut parfois proposer la recherche des mutations de résistance aux ITK d’ALK sur rebiopsie tissulaire ou ADN tumoral circulant. En cas de mise en évidence d’une mutation de résistance, le dossier doit être discuté en RCP de recours, pour inclusion dans un essai si disponible.

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