T – Tumeur
Tx Tumeur primaire non connue ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans les sécrétions broncho-pulmonaires mais non visible aux examens radiologiques et endoscopiques.
T0 Absence de tumeur identifiable.
Tis Carcinome in situ.
T1
- Tumeur de 3 cm ou moins dans ses plus grandes dimensions, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence d’invasion plus proximale que les bronches lobaires à la bronchoscopie (c’est-à-dire pas dans les bronches souches).
- T1a(mi) Adénocarcinome minimalement-invasif
- T1a ≤ 1cm
- T1b > 1 cm et ≤ 2 cm
- T1c > 2 cm et ≤ 3 cm
T2
- Tumeur de plus de 3 cm, mais de moins de 5 cm OU avec un quelconque des éléments suivants
- envahissement d’une bronche souche quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène,
- envahissement de la plèvre viscérale,
- existence d’une atélectasie ou pneumonie obstructive
- T2a > 3 cm mais ≤ 4 cm
- T2b > 4 cm mais ≤ 5 cm
T3
- Tumeur de plus de 5 cm et de moins de 7 cm OU associée à un(des) nodule(s) tumoral(aux) distinct(s) et dans le même lobe,
OU envahissant directement :- la paroi thoracique (incluant les tumeurs du sommet),
- le nerf phrénique,
- la plèvre pariétale ou le péricarde pariétal.
T4
- Tumeur de plus de 7 cm
OU associée à des nodules tumoraux séparés dans deux lobes différents du même poumon,
OU envahissant directement :- le médiastin,
- le cœur ou les gros vaisseaux,
- la trachée, ou la carène
- le diaphragme,
- le nerf récurrent,
- l’œsophage,
- un(des) corps vertébral(ux).
N ‐ Adénopathies
- Nx Envahissement locorégional inconnu.
- N0 Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.
- N1 Métastases ganglionnaires péri‐bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales incluant une extension directe.
- N2 Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux ou dans les ganglions sous-carénaires
- N3 Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales ou hilaires controlatérales ou scaléniques, sus-claviculaires homo- ou controlatérales.
Métastases
- M0 Pas de métastase à distance.
- M1 Existence de métastases :
- M1a Nodule(s) tumoral(ux) séparés dans un lobe controlatéral, ou nodules pleuraux ou pleurésie maligne ou péricardite maligne
- M1b Une seule métastase extra-thoracique dans un seul organe
- M1c Plusieurs métastases extrathoraciques dans un seul ou plusieurs organes
Remarques
- La classification TNM est une classification clinique.
- En post-opératoire, avec les données anatomopathologiques, les patients sont reclassés en pTNM suivant les mêmes critères que précédemment ; ainsi que l’évaluation de la maladie résiduelle (R0 à R2).
- Après traitement d’induction, les patients sont reclassés en ypTNM suivant les mêmes critères que précédemment.
Stades
Carcinome occulte : Tx N0 M0
Stade 0 : Tis N0 M0
Stade IA‐1 :
- T1a(mi) N0 M0
- T1a N0 M0
Stade IA‐2 : T1b N0 M0
Stade IA‐3 : T1c N0 M0
Stade IB : T2a N0 M0
Stade IIA : T2b N0 M0
Stade IIB :
- T1,2 N1 M0
- T3 N0 M0
Stade IIIA :
- T1,2 N2, M0
- T3 N1 M0
- T4 N0,1 M0
Stade IIIB :
- T1,2 N3 M0
- T3,4 N2 M0
Stade IIIC : T3,4 N 3 M0
Stade IV‐A :
- Tout M1a
- Tout M1b
Stade IV‐B : Tout M1c