Recommandation
- En première ligne, il existe deux options possibles : immuno ± chimiothérapie ou ITK.
- Le traitement par immunothérapie ± chimiothérapie est le traitement de 1ère ligne à privilégier, particulièrement chez les patients fumeurs.
- Les traitements par ITK ne sont pas remboursés en 1ère ligne.
- Les associations dabrafénib (150 mg x2/j) + trametinib (2 mg x 1/j) OU encorafenib + binimetinib (lorsqu’il sera disponible dans cette indication, la combinaison bénéficiant d’une AMM et d’une autorisation de remboursement) sont indiquées en seconde ligne (après chimiothérapie et/ou immunothérapie).
- L’inclusion dans les essais thérapeutiques, dès la première ligne, est encouragée.