Chimiothérapie de première ligne

Recommandation

Carboplatine (AUC 5, formule de Calvert*) J1, étoposide (100mg/m²) J1, J2, J3, et atezolizumab (1200 mg ) J1 (IV) toutes les 3 semaines, 4 cycles puis maintenance par atezolizumab (1200mg) toutes les 3 semaines (ou 1680 mg toutes les 4 semaines), si patient éligible
Sel de platine (carboplatine AUC 5 -6 ou cisplatine 75 – 80 mg/m²) J1, étoposide (80-100mg/m²) J1, J2, J3 et durvalumab (1500 mg) J1 (IV) toutes les 3 semaines, 4 cycles puis maintenance par durvalumab (1500 mg) toutes les 4 semaines, si patient éligible.

NB : Ne pas dépasser 400mg/m² de carboplatine.

Options

Cisplatine 80 à 100 mg/m² J1 OU carboplatine AUC 5, (formule de Calvert ) et etoposide 80 à 120 mg/m² J1, J2, J3 (IV) ; toutes les 3 semaines, 4 à 6 cycles, en cas de contre-indication à l’immunothérapie ^(14,15).
Irradiation thoracique complémentaire pour les patients PS 0-1, en réponse significative après la chimiothérapie et avec une masse tumorale extra-thoracique limitée, à discuter en RCP ⁽¹⁶⁾. Une analyse post-hoc sur une partie des patients inclus dans cet essai suggère que le bénéfice d’une irradiation thoracique est réservée aux patients avec 3 sites métastatiques ou moins ET avec un résidu tumoral thoracique.

Références

* Dose (mg) = (Clearance (ml/min) + 25) x AUC

14. Azar I, Yazdanpanah O, Jang H, Austin A, Kim S, Chi J, et al. Comparison of Carboplatin With Cisplatin in Small Cell Lung Cancer in US Veterans. JAMA Netw Open. 3 oct 2022;5(10):e2237699.

15. Sama S, Kerrigan K, Sinnott JA, Puri S, Akerley W, Haaland B, et al. Real-world comparison of survival outcomes with cisplatin versus carboplatin in patients with limited-stage small-cell lung cancer. Cancer Treatment and Research Communications. 2023;35:100686.

16. Slotman BJ, van Tinteren H, Praag JO, Knegjens JL, El Sharouni SY, Hatton M, et al. Use of thoracic radiotherapy for extensive stage small-cell lung cancer: a phase 3 randomised controlled trial. Lancet. 3 janv 2015;385(9962):36‑42.