Définitions
- Maladie mesurable :
- ≥10mm au scanner pour une lésion non-ganglionnaire mesuré dans sa plus longue dimension (grand axe).
- ≥15 mm au scanner pour un ganglion lymphatique mesuré dans son petit axe (perpendiculaire au à la plus grande dimension).
- Maladie non mesurable :
- Conditions ci-dessus non réunies.
- Lésions réellement non-mesurables : maladie lepto-méningée, ascite, pleurésie, péricardite, lymphangites carcinomateuses pulmonaires, lésions kystiques.
- Les lésions osseuses de type lytique ou qui contiennent une composante identifiable de tissus mous, peuvent être considérés comme mesurables, si elles sont mesurables, par scanner ou IRM.
- Les lésions situées dans une région préalablement irradiée ou ayant reçu une autre thérapie loco-régionale ne sont en général pas considérées comme étant mesurables, sauf si elles ont progressé depuis le traitement local.
- Lésions cibles : Ce sont les lésions sélectionnées parmi les lésions mesurables.
- Elles ne doivent pas excéder 5 lésions en tout, dont un maximum de deux par organe.
- Le choix doit être représentatif de la maladie et de tous les sites envahis en choisissant les lésions plus grandes dans chaque organe.
- C’est la somme des diamètres des lésions cibles (plus petit axe pour les adénopathies et plus grand axe pour les autres) qui est ensuite suivi.
- Les autres lésions, sont relevées, sans être mesurée, et considérées comme lésions non-cibles.
Critères de réponse
- Réponse complète (Complete response, CR) : Disparition de toutes les lésions, les ganglions lymphatiques devant désormais être tous <10mm dans leur plus petit axe.
- Réponse partielle (Partial response, PR) : Diminution d’au moins 30% de la somme des diamètres des lésions cibles par rapport à la somme initiale des diamètres (baseline).
- Progression (Progressive disease, PD) :
- Augmentation d’au moins ≥20% (et ≥0,5cm) de la somme des diamètres des lésions cibles par rapport à la plus petite somme des diamètres observées (NADIR), y compris la mesure initiale.
- OU, apparition d’une ou plusieurs nouvelles lésions.
- Stabilisation (Stable disease, SD) : Ni PR, ni CR, ni PD. La somme des diamètres des lésions cibles n’est ni inférieur à 30% par rapport à l’imagerie initiale (baseline), ni ≥20% par rapport au NADIR, et il n’y a pas de nouvelle(s) lésion(s).
- Pour les lésions non-cibles, les critères sont un peu différents :
- Réponse complète : Disparition de toutes les lésions non-cibles. Tous les ganglions lymphatiques doivent avoir atteint un petit diamètre <10mm.
- Réponse incomplète – Stabilisation : Persistance d’au moins une lésion non-cible.
- Progression : Augmentation indiscutable de la taille des lésions non-cibles ou apparition d’une nouvelle lésion.
Références
228. Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, et al. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1). European Journal of Cancer. janv 2009;45(2):228‑47.