La question d’un traitement local dédié des métastases cérébrales du cancer bronchique se pose le plus souvent dans deux types de situations :
- la situation où les métastases cérébrales sont métachrones : elles sont le seul site de la maladie (métastases inaugurales sans primitif retrouvé ou rechute cérébrale seule après traitement local de la tumeur bronchique)
- la deuxième situation, plus fréquente où les métastases cérébrales sont synchrones en situation oligométastatique : la tumeur bronchique est en place (synchrone) ET le cerveau est le seul site métastatique de la maladie : situation oligométastatique, avec une tumeur pulmonaire accessible à un traitement local.
L’accessibilité au traitement local dépendra aussi de différents facteurs pris en compte dans le score lung GPA (5,7) https://brainmetgpa.com.
5. Sperduto PW, Yang TJ, Beal K, Pan H, Brown PD, Bangdiwala A, et al. Estimating Survival in Patients With Lung Cancer and Brain Metastases: An Update of the Graded Prognostic Assessment for Lung Cancer Using Molecular Markers (Lung-molGPA). JAMA Oncol. 1 juin 2017;3(6):827‑31.
7. Sperduto PW, De B, Li J, Carpenter D, Kirkpatrick J, Milligan M, et al. Graded Prognostic Assessment (GPA) for Patients With Lung Cancer and Brain Metastases: Initial Report of the Small Cell Lung Cancer GPA and Update of the Non-Small Cell Lung Cancer GPA Including the Effect of Programmed Death Ligand 1 and Other Prognostic Factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1 sept 2022;114(1):60‑74.