L’importance du traitement systémique dans la prise en charge des métastases cérébrales a beaucoup augmenté avec l’arrivée de nouvelles drogues de chimiothérapie, puis des thérapies ciblées chez les patients avec addiction oncogénique, puis de l’immunothérapie.
Il sera systématiquement proposé soit avant le traitement local, soit après en fonction des situations. L’ordre de réalisation de ces séquences thérapeutiques dépendra de l’accessibilité et des symptômes neurologiques. Le traitement local de la métastase cérébrale est à privilégier en premier lorsqu’il est possible, mais le traitement systémique est parfois la seule thérapeutique de prise en charge des MC. (Cf. référentiels CBNPC et CPC). Les différentes situations seront détaillées dans la suite du document.