Mésothéliome pleural malin
Classifications 8ème édition (IASLC 2015)

T – Tumeur

T1 Tumeur limitée à la plèvre pariétale ou viscérale ou médiastinale homolatérale.

T2 Tumeur de la plèvre pariétale ou viscérale homolatérale, avec l’un au moins des caractères suivants :

  • atteinte du muscle diaphragmatique,
  • atteinte du parenchyme pulmonaire.

T3 Tumeur localement avancée mais potentiellement résécable : tumeur de la plèvre pariétale ou viscérale homolatérale, avec l’un au moins des caractères suivants :

  • atteinte du fascia endothoracique,
  • extension à la graisse médiastinale,
  • extension nodulaire isolée, résécable à la paroi thoracique, avec ou sans destruction costale,
  • atteinte péricardique non trans‐murale.

T4 Tumeur localement avancée non résécable : tumeur de la plèvre pariétale ou viscérale homolatérale, avec l’un au moins des caractères suivants :

  • atteinte diffuse ou multifocale de la paroi thoracique avec ou sans destruction costale,
  • atteinte trans‐diaphragmatique du péritoine,
  • extension directe à la plèvre contro‐latérale,
  • extension directe aux organes médiastinaux, au rachis, à la face interne du péricarde, au myocarde.

N ‐ Adénopathies

Nx Envahissement loco‐régional inconnu.

N0 Absence d’atteinte ganglionnaire.

N1 Atteinte homolatérale des ganglions thoraciques.

N2 Atteinte des ganglions thoraciques controlatéraux ou des ganglions sus‐claviculaires homo ou controlatéraux.


M

M0 Pas de métastases à distance

M1 Présence de métastases à distance


Stades

Stade IA : T1N0 M0.

Stade IB : T2 N0 M0, T3N0M0.

Stade II : T1N1M0, T2 N1 M0.

Stade IIIA : T3N1M0.

Stade IIIB: Tous TN2, T4N0M0, T4N1M0.

Stade IV : Tous T ou tous N M1.


Recommandations

La classification TNM définie par l’IMIG a été réactualisée dans le cadre de la 8ème révision de la classification des cancers, entrainant une modification de la définition du T et du N ainsi que de la stadification, est désormais à utiliser même si l’évaluation reste délicate pour les patients non-chirurgicaux majoritaires, notamment pour préciser le T.

 

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