Carcinomes sarcomatoïdes, hors pneumoblastomes
Présentation clinique et radiologique

Les carcinomes pulmonaires sarcomatoïdes ont quelques particularités dans leur présentation clinique et radiologique par rapport aux autres cancers bronchiques non à petites cellules. Comme les autres CBNPC, l’âge médian est de 60 ans avec des patients majoritairement de sexe masculin. La proportion de fumeurs, actifs ou sevrés, est  quant à elle plus élevée que dans les autres CBNPC avec une consommation moyenne à élevée (8,9) dans la plupart des cas. Les patients sont fréquemment symptomatiques au diagnostic (80% des cas) et la tumeur est souvent volumineuse (5 cm en moyenne).

Dans deux tiers des cas il s’agit d’une tumeur périphérique qui peut envahir la plèvre et les côtes et entrainer des douleurs.

Elle siège plus volontiers au niveau des lobes supérieurs. Dans un tiers des cas la tumeur est centrale avec une extension endobronchique, médiastinale ou vasculaire responsable d’hémoptysies dans 20% des cas  (1,5,10–13).

En TEP-FDG, le SUV max est souvent élevé au niveau du site primitif avec souvent une atténuation centrale du fait de la nécrose. Une présentation plus centrale est rapportée pour les carcinosarcomes avec éventuellement une composante endobronchique. Le pronostic de ces tumeurs est péjoratif avec une survie médiane moins bonne que les autres CBNPC.

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Références

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