Tumeurs neuro-endocrines du thorax
Classification TNM 8ème édition (IASLC 2015)

T ‐ Tumeur

Tx Tumeur primaire non connue ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans les sécrétions broncho‐pulmonaires mais non visible aux examens radiologiques et endoscopiques.

T0 Absence de tumeur identifiable.

Tis Carcinome in situ.

T1 Tumeur de 3 cm ou moins dans ses plus grandes dimensions, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence d’invasion plus proximale que les bronches lobaires à la bronchoscopie (c’est‐à-dire pas dans les bronches souches).

T1a(mi) Adénocarcinome minimalement‐invasif

T1a ≤ 1cm

T1b > 1 cm et ≤ 2 cm

T1c > 2 cm et ≤ 3 cm

T2 Tumeur de plus de 3 cm, mais de 5 cm ou moins, avec quelconque des éléments suivants :

  • envahissement d’une bronche souche quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène,
  • envahissement de la plèvre viscérale,
  • existence d’une atélectasie ou pneumonie obstructive s’étendant à la région hilaire ((sub)lobaire ou pulmonaire)

T2a > 3 cm mais ≤ 4 cm
T2b > 4 cm mais ≤ 5 cm

T3 Tumeur de plus de 5 cm et de 7 cm ou moins, ou associée à un(des) nodule(s) tumoral(aux) distinct(s) et dans le même lobe, ou ayant au moins l’un des caractères invasifs suivants :

  • atteinte de la paroi thoracique (incluant les tumeurs du sommet),
  • atteinte du nerf phrénique,
  • atteinte de la plèvre pariétale ou du péricarde.

T4 Tumeur de plus de 7 cm ou associée à un(des) nodule(s) pulmonaire(s) distinct(s) comportant un envahissement quelconque parmi les suivants :

  • médiastin,
  • cœur ou gros vaisseaux,
  • trachée,
  • diaphragme,
  • nerf récurrent,
  • œsophages,
  • corps vertébraux,
  • carène,
  • nodules tumoraux séparés dans deux lobes différents du même poumon.

N ‐ Adénopathies

Nx Envahissement locorégional inconnu.

N0 Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.

N1 Métastases ganglionnaires péri‐bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales incluant une extension directe.

N2 Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux ou dans les ganglions sous‐carénaires

N3 Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales ou hilaires controlatérales ou scaléniques, susclaviculaires homo‐ ou controlatérales.


Métastases

M0 Pas de métastase à distance.

M1 Existence de métastases :

  • M1a Nodules tumoraux séparés dans un lobe controlatéral, ou nodules pleuraux ou pleurésiemaligne ou péricardite maligne
  • M1b 1 seule métastase dans un seul site métastatique
  • M1c Plusieurs métastases dans un seul site ou plusieurs sites atteints

 

Classification par stade

Carcinome occulte : Tx N0 M0

Stade 0 : Tis N0 M0

Stade IA‐1 :

  • T1a(mi) N0 M0
  • T1a N0 M0

Stade IA‐2 : T1b N0 M0

Stade IA‐3 : T1c N0 M0

Stade IB : T2a N0 M0

Stade IIA : T2b N0 M0

Stade IIB :

  • T1,2 N1 M0
  • T3 N0 M0

Stade IIIA :

  • T1,2 N2, M0
  • T3 N1 M0
  • T4 N0,1 M0

Stade IIIB :

  • T1,2 N3 M0
  • T3,4 N2 M0

Stade IIIC : T3,4 N 3 M0

Stade IV‐A :

  • Tout M1a
  • Tout M1b

Stade IV‐B : Tout M1c

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