Tumeurs neuro-endocrines du thorax
Classification TNM 8ème édition

T ‐ Tumeur

Tx Tumeur primaire non connue ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans les sécrétions broncho-pulmonaires mais non visible aux examens radiologiques et endoscopiques.

T0 Absence de tumeur identifiable.

Tis Carcinome in situ.

T1

  • Tumeur de 3 cm ou moinsdans ses plus grandes dimensions, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence d’invasion plus proximale que les bronches lobaires à la bronchoscopie (c’est-à-dire pas dans les bronches souches).
  • T1a(mi) Adénocarcinome minimalement‐invasif
  • T1a ≤ 1cm
  • T1b > 1 cm et ≤ 2 cm
  • T1c > 2 cm et ≤ 3 cm

T2

  • Tumeur de plus de 3 cm, mais de 5 cm ou moins, avec quelconque des éléments suivants :
    • envahissement d’une bronche souche quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène,
    • envahissement de la plèvre viscérale,
    • existence d’une atélectasie ou pneumonie obstructive s’étendant à la région hilaire ((sub)lobaire ou pulmonaire)
  • T2a > 3 cm mais ≤ 4 cm
  • T2b > 4 cm mais ≤ 5 cm

T3

  • Tumeur de plus de 5 cm et de 7 cm ou moins, ou associée à un(des) nodule(s) tumoral(aux) distinct(s) et dans le même lobe, ou ayant au moins l’un des caractères invasifs suivants :
    • atteinte de la paroi thoracique (incluant les tumeurs du sommet),
    • atteinte du nerf phrénique,
    • atteinte de la plèvre pariétale ou du péricarde.

T4

  • Tumeur de plus de 7 cm ou associée à un(des) nodule(s) pulmonaire(s) distinct(s) comportant un envahissement quelconque parmi les suivants :
    • médiastin,
    • cœur ou gros vaisseaux,
    • trachée,
    • diaphragme,
    • nerf récurrent,
    • œsophages,
    • corps vertébraux,
    • carène,
    • nodules tumoraux séparés dans deux lobes différents du même poumon.

N ‐ Adénopathies
  • Nx Envahissement locorégional inconnu.
  • N0 Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • N1 Métastases ganglionnaires péri‐bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales incluant une extension directe.
  • N2 Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux ou dans les ganglions sous‐carénaires
  • N3 Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales ou hilaires controlatérales ou scaléniques, susclaviculaires homo‐ ou controlatérales.

Métastases
  • M0 Pas de métastase à distance.
  • M1 Existence de métastases :
    • M1a Nodules tumoraux séparés dans un lobe controlatéral, ou nodules pleuraux ou pleurésie maligne ou péricardite maligne
    • M1b 1 seule métastase dans un seul site métastatique
    • M1c Plusieurs métastases dans un seul site ou plusieurs sites atteints

 

Classification par stade

Carcinome occulte : Tx N0 M0

Stade 0 : Tis N0 M0

Stade IA‐1 :

  • T1a(mi) N0 M0
  • T1a N0 M0

Stade IA‐2 : T1b N0 M0

Stade IA‐3 : T1c N0 M0

Stade IB : T2a N0 M0

Stade IIA : T2b N0 M0

Stade IIB :

  • T1,2 N1 M0
  • T3 N0 M0

Stade IIIA :

  • T1,2 N2, M0
  • T3 N1 M0
  • T4 N0,1 M0

Stade IIIB :

  • T1,2 N3 M0
  • T3,4 N2 M0

Stade IIIC : T3,4 N 3 M0

Stade IV‐A :

  • Tout M1a
  • Tout M1b

Stade IV‐B : Tout M1c

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