Bonnes pratiques en écho-endoscopie diagnostique
Indications

Recommandations
  • Pour les patients sans métastases à distance, Il est recommandé de réaliser en 1ère intention une écho-endoscopie bronchique de staging ± EUS dans les cas suivants :
    • Adénopathies médiastinales élargies au scanner et/ou TEP scanner positif
    • Adénopathies médiastinales normales au scanner et positives au TEP scanner
    • Adénopathies médiastinales normales au scanner et non-fixantes au TEP scanners si :

    ▪Tumeurs N1 au scanner et/ou TEP scanner

    ▪Tumeur centrale

    ▪Tumeur de plus de 3 cm surtout s’il s’agit d’un adénocarcinome fixant hautement le FDG

  • Une écho-endoscopie négative ou non contributive doit être confirmée par une technique de staging chirurgical

Options
  • Un staging médiastinal par écho‐endoscopie bronchique pour les patients candidats à une radiothérapie stéréotaxique (111–114).
  • L’écho‐endoscopie bronchique peut être réalisée pour le re‐staging, mais doit être vérifiée par une technique chirurgicale si elle est négative.

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Références

111. Sarwate D, Sarkar S, Krimsky WS, Burgan CM, Patel K, Evans R, et al. Optimization of mediastinal staging in potential candidates for stereotactic radiosurgery of the chest. J Thorac Cardiovasc Surg. juill 2012;144(1):81‑6.

112. Steinfort DP, Siva S, Leong TL, Rose M, Herath D, Antippa P, et al. Systematic Endobronchial Ultrasound-guided Mediastinal Staging Versus Positron Emission Tomography for Comprehensive Mediastinal Staging in NSCLC Before Radical Radiotherapy of Non-small Cell Lung Cancer: A Pilot Study. Medicine (Baltimore). févr 2016;95(8):e2488

113. Schonewolf CA, Verma V, Post CM, Berman AT, Frick MA, Vachani A, et al. Outcomes of invasive mediastinal nodal staging versus positron emission tomography staging alone for early-stage non-small cell lung cancer treated with stereotactic body radiation therapy. Lung Cancer Amst Neth. 14 juill 2017;

114. Vial MR, Khan KA, O’Connell O, Peng SA, Gomez DR, Chang JY, et al. Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration in the Nodal Staging of Stereotactic Ablative Body Radiotherapy Patients. Ann Thorac Surg. mai 2017;103(5):1600‑5.