Recommandations
- En cas de localisations cérébrales métachrones multiples, une IET idéalement avec épargne hippocampique est à discuter systématiquement.
- Une radiothérapie en conditions stéréotaxiques (RTS) peut être proposée à la place de l’IET au-delà de 4 lésions chez les patients en bon état général, avec score lungGPA 3 à 4 (https://brainmetgpa.com).
- Un traitement systémique complémentaire sera discuté en RCP en fonction de l’âge, du PS, des comorbidités, du délai entre le traitement de la tumeur primitive et de la récidive cérébrale, et de la réponse tumorale 6 semaines après l’IET ou la RTS.