Recommandations
En cas de métastases cérébrales synchrones asymptomatiques en situation multimétastatique, un traitement systémique par chimiothérapie première à base de sels de platine ou immunothérapie par pembrolizumab chez les patients avec statut PDL1 ≥50% est recommandé.
L’adjonction de bevacizumab pourrait améliorer l’efficacité chez des patients sélectionnés avec un bon PS et l’absence de symptôme neurologique, sans risque supplémentaire.
Une IET est réalisable soit d’emblée notamment en cas de symptômes neurologiques, soit secondairement chez les patients en progression cérébrale après chimiothérapie.