Métastases cérébrales synchrones en situation multi‐métastatique
Patients avec MC d’un CBNPC avec mutation de KRAS G12C

• Sotorasib
  Des données sur le taux de réponse cérébral du SOTORASIB ont été présentées au WCLC en 2021 sur 16 patients issus de l’étude de phase 2 de cette molécule (Skoulidis F. et al)⁽⁸⁵⁾ : il est constaté une bonne tolérance et un taux de contrôle cérébral à 88% (14 patients sur 16).
  Les résultats de l’étude CODEBREAK 200 ont été présentés à l’ESMO 2022* (abstract #LBA 10 par M. Jonhson), l’analyse en sous-groupe chez les patients avec et sans métastases cérébrales asymptomatiques et prétraitées. Ces résultats montrent un bénéfice du sotorasib versus docetaxel qui existe aussi chez les patients porteurs de MC (PFS à 4,4 mois avec sotorasib versus 2,9 mois avec docetaxel et HR for progression à 0,53 versus 0,74).
  Le sotorasib est actuellement indiqué en seconde ligne après chimiothérapie dans le cadre d’un accès précoce post AMM (cf référentiel CBNPC), et Il n’y a donc pas de restriction d’utilisation de cette molécule chez les patients atteints de MC.
• Adagrasib
  L’étude de phase 2 KRYSTAL 1 ⁽⁸⁵⁾ a inclus 33 patients porteurs de MC stables et prétraitées avec un CBNPC KRAS G12C et traités par ADAGRASIB. Le taux de réponse intracérébral rapporté est de 33,3% et les patients avec MC n’ont pas eu plus d’effets secondaires que les autres.

 

Il n’y a donc pas de restriction d’utilisation de cette molécule chez les patients porteurs de MC (cette molécule n’est pas disponible actuellement en dehors d’essais cliniques)