Thrombopénie chimio-induite
Critères de transfusions prophylactiques de plaquette

Chez un patient stable sur le plan hémodynamique (situation prophylactique), sans saignement actif, il est recommandé de prescrire une transfusion de plaquette aux seuils suivants (64–66) :

  • Thrombopénie < 10 000/mm3 en cas de thrombopénie chronique secondaire à une chimiothérapie, y compris pour les patients porteurs d’une tumeur solide en cours de chimiothérapie.
  • Thrombopénie < 20 000/mm3 pour les patients présentant au moins l’un des critères suivants :
    • Fièvre > 38,5°C
    • Tableau septique
    • Leucocytose > 75 000/mm3
    • Aspergillose invasive
    • Traitement par l’amphotéricine B
    • Troubles connus de la coagulation
    • Antécédent de saignement mineur ou majeur récent
    • Chute rapide du taux de plaquettes dans les dernières 72 heures
    • Thrombopénie < 20 000/mm3 pour certains actes peu invasifs tels que : myélogramme, mise en place d’un cathéter veineux central, et biospies.
  • Thrombopénie < 40-50 000/mm3 si une procédure invasive ou une ponction lombaire est envisagée (autre que neurochirurgicale).
  • Thrombopénie < 100 000/mm3 si une intervention neurochirurgicale est envisagée.

Risque de thrombopénie et proposition d’adaptation posologique

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Références

64. Schiffer CA, Bohlke K, Delaney M, Hume H, Magdalinski AJ, McCullough JJ, et al. Platelet Transfusion for Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018 Jan 20;36(3):283–99.

65. Slichter SJ. Evidence-based platelet transfusion guidelines. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2007;172–8.

66. Liumbruno G, Bennardello F, Lattanzio A, Piccoli P, Rossetti G, Italian Society of Transfusion Medicine and Immunohaematology (SIMTI) Work Group. Recommendations for the transfusion of plasma and platelets. Blood Transfus. 2009 Apr;7(2):132–50.