• Cancer Bronchique non à petites cellules
    • Bilan diagnostique
    • Bilan pré-thérapeutique
    • Bilan préopératoire d’une chirurgie thoracique
    • Modalités thérapeutiques
      • Stades I
      • Stades II à IIIB (de la 8ème classification) résécables sans mutation d’EGFR ou réarrangement d’ALK (>4cm N0 au T3 ± T4 N2 inclus)
      • Stades I et II cliniques inopérables du fait d’une exploration fonctionnelle respiratoire médiocre ou médicalement inopérables
      • Stades pIB à pIIIA réséqués avec mutation EGFR
      • Stades pII à pIIIB (TNM8) réséqués avec réarrangement d’ALK (≥4cm N0 à T4N2)
      • Formes localement avancées (stades IIIA non résécables, IIIB, IIIC)
      • Formes métastatiques – stade IV sans addiction oncogénique
      • Mutations de l’EGFR au stade métastatique
      • Réarrangements de ALK au stade métastatique.
      • Réarrangements de ROS1 au stade métastatique
      • Mutations de BRAF V600E au stade métastatique
      • Fusion de NTRK au stade métastatique.
      • Mutations dans l’exon 14 de MET au stade métastatique.
      • Réarrangement de RET au stade métastatique.
      • Mutations G12C de KRAS au stade métastatique
      • Mutation HER2 (mutation ou insertion dans l’exon 20) au stade métastatique
      • Autres altérations oncogéniques cliniquement pertinentes
      • Inhibiteurs des Tyrosines Kinases utilisés dans les CBNPC
    • Formes histologiques particulières
      • Carcinomes Sarcomatoïdes
      • Tumeurs SMARCA4 déficientes
      • Carcinomes NUT
    • Cancer radio-occulte
    • Surveillance
      • Surveillance
      • CBNPC opérés
      • CBNPC traités par radiothérapie stéréotaxique
      • Carcinomes bronchiques de stades III traités par chimio-radiothérapie ± immunothérapie adjuvante
      • Carcinomes bronchiques de stades IV
    • Algorithmes
      • Stades cI
      • Stades cII à cIIIB (TNM8)
      • Stades IIIA-B non résécable, IIIC
      • Tumeurs de l’apex
      • Stade IV / Carcinome épidermoïde / 1ère ligne
      • Stade IV / Carcinome NON épidermoïde / 1ère ligne
      • Stade IV / Seconde ligne
      • Mutation EGFR
      • Réarrangement ALK
    • Annexes
      • Classification anatomo-pathologie 2021
      • Classifications TNM 8ème édition
      • Classifications TNM 9ème édition – Proposition
      • Utilisation des critères RECIST (poumon)
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Cancer à petites cellules
    • Bilan d’extension
    • Modalités thérapeutiques
      • Traitement des CBPC de stades I à III
        • Traitement radio- et chimiothérapique
        • Irradiation cérébrale systématique
      • Traitement des CBPC de stades IV
        • Chimiothérapie de première ligne
        • Chimiothérapie de seconde ligne et ultérieure
    • Surveillance
    • Algorithme
    • Classification TNM 8ème édition
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Mésothéliome pleural
    • Bilan d’extension
      • Evaluation radiologique de l’extension anatomique de la tumeur et extension extra-thoracique
      • Evaluation thoracoscopique de l’extension pleurale
    • Diagnostic anatomopathologique
    • Facteurs pronostics
    • Modalités thérapeutiques
      • Chirurgie du mésothéliome pleural malin
      • Radiothérapie du mésothéliome pleural malin
      • Chimiothérapie du mésothéliome pleural
    • Algorithme
    • Modalités de réparation des MPM reconnaissance en maladie professionnelle et/ou par le fond d’indemnisation des victimes de l’amiante (FIVA)
    • Classifications 8ème édition
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Néoplasies neuroendocrines bronchiques
    • Introduction
    • Carcinomes bronchiques neuro-endocrines à grandes cellules
      • Diagnostic anatomopathologique
      • Bilan clinique pré-thérapeutique
      • Modalités thérapeutiques
      • Algorithme
    • Les tumeurs neuroendocrines (TNE) : Carcinoïdes typiques, atypiques et NOS
      • Diagnostic anatomopathologique
      • Bilan d’extension
      • Modalités thérapeutiques
        • Situation locale ou localement avancée
        • Situation métastatique
        • Algorithme
    • L’hyperplasie neuroendocrine pulmonaire diffuse idiopathique (dipnech)
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Endoscopie diagnostique et thérapeutique des cancers bronchiques
    • Bonnes pratiques en endoscopie souple (diagnostic)
      • Hypoxie
      • Risques cardiaques
      • Risques hémorragiques
      • Patients asthmatiques
      • Patients BPCO
      • Standards et performances des techniques diagnostiques de la bronchoscopie souple en cancérologie thoracique
      • Synthèse des bonnes pratiques
      • Algorithme
    • Bonnes pratiques en écho-endoscopie diagnostique
      • Pré-requis : cartographie des adénopathies
      • Aspects techniques
      • Indications
      • Complications
      • Bonnes pratiques en échographie endobronchique
      • Algorithme
    • Endoscopie interventionnelle
      • Techniques
      • Indications
        • CBNPC au stade précoce : carcinome in situ (CIS) et micro‐invasif (radio‐occulte, < 3 mm de profondeur)
        • Obstruction des voies aériennes proximales
        • Situations particulières
      • Algorithme et technique pour la prise en charge des obstruction malignes des voies aériennes centrales
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Métastases osseuses
    • Contexte général
    • Rôle de la médecine nucléaire
    • Histologie et biologie moléculaire des métastase osseuses des cancers broncho-pulmonaires
    • Chimiothérapie, thérapies ciblées et immunothérapie
    • Modalités thérapeutiques
      • Traitement osseux systémique des métastases osseuses
      • Traitement local de la métastase osseuse par la radiothérapie
        • Quand proposer la radiothérapie (préventive, antalgique, ou à visée curative) ?
        • Quelle dose/fractionnement de radiothérapie ?
        • Peut‐on faire une irradiation à visée osseuse symptomatique tout en poursuivant le traitement systémique de chimiothérapie ou de thérapies ciblées (quelle drogue et quel délai d’interruption) ?
        • La radiothérapie a‐t‐elle un effet mécanique ?
        • Synthèse des recommandations
      • Traitement local de la métastase osseuse en radiologie interventionnelle
        • Indications interventionnelle
        • Contre-indications
        • Recommandations
      • Chirurgie des métastases osseuses des membres
      • Chirurgie des métastases osseuses rachidiennes
    • RCP métastases osseuses : Algorithmes
      • Conduite à tenir biomécanique devant une atteinte métastatique osseuse en RCP métastases osseuses
      • Options thérapeutiques devant une douleur chez un patient métastatique osseux
      • Approche intégrative de la prise en charge osseuse
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Métastases cérébrales
    • Index pronostiques
    • Bilan pré-thérapeutique
    • Moyens thérapeutiques
      • Exérèse chirurgicale
      • Radiothérapie
      • Traitement systémique
    • CBNPC – Modalités thérapeutiques
      • Définition
      • Métastases métachrones ou synchrones en situation oligométastatique (stades IV M1b, cerveau seul site métastatique)
        • Localisation cérébrale unique ou nombre de métastase ≤ 4
        • Localisations multiples (plus de 4 métastases)
      • Métastases cérébrales synchrones en situation multi‐métastatique
        • CBNPC sans mutation de l’EGFR ni réarrangement de ALK ou ROS1
        • CBNPC avec mutation de l’EGFR
        • CBNPC avec réarrangement de ALK
        • Patients avec MC d’un CBNPC avec mutation de KRAS G12C
        • Mutation de l’exon 20 de l’EGFR
        • Fusion RET
        • Mutation BRAF V600E
        • Réarrangement de ROS1
    • CBPC
      • Localisation cérébrale unique ou nombre de métastase ≤ 4 en situation métachrone
      • Localisations multiples (plus de 4 métastases) en situation métachrone
      • Situations synchrones oligométastatiques et multimétastatiques
    • Aide à la prise en charge des radionécroses cérébrales
    • Algorithmes
      • CBNPC sans altération ciblable en situation OLIGO-METASTATIQUE (cerveau seul site métastatique) et metachrone
      • CBNPC sans altération ciblable en situation MULTI-METASTATIQUE (existence d’autres sites métastatiques que le cerveau)
      • CBNPC avec mutation EGFR et réarrangement de ALK
      • Prise en charge des métastases cérébrales d’un CBPC
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Soins de support
    • Prévention des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie
      • Généralités
      • Anti-émétiques
      • Prévention et prise en charge des NVAI
      • Prise en charge des NVAI anticipées
      • Prise en charge des NVAI réfractaires
      • Prise en charge des NCRI radio induites
    • Prophylaxie des neutropénies chimio-induites
      • Généralités
      • Prophylaxie primaire par FCH
      • Prophylaxie secondaire
      • FCH en cours de radiothérapies
      • Antibioprophylaxie des neutropénies
      • Utilisation des FCH pour le traitement curatif des neutropénies
    • Anémie chimio-induite
      • Principe
      • Transfusion sanguine
      • Agents Stimulant l’Erythropoïèse
      • Algorithme
    • Thrombopénie
      • Evaluation de la sévérité et adaptation de la CT
      • Critères de transfusions prophylactiques de plaquette
      • Critères de transfusions thérapeutiques (saignement actif)
    • Alopécies
    • Atteinte unguéale
    • Lésions cutanées des traitements ciblant l’EGFR
      • Cotation des lésions cutanées
      • Modalités thérapeutiques
    • Neuropathies périphériques liées aux chimiothérapies
    • Fatigue
    • Nutrition des patients en oncologie thoracique
      • Définition
      • Evaluation de l’état nutritionnel
      • Prise en charge nutritionnelle en contexte chirurgicale
      • Prise en charge nutritionnelle en contexte de radiothérapie ou radio‐chimiothérapie concomitante
      • Prise en charge nutritionnelle en oncologie médicale hors contexte palliatif terminal
      • Prise en charge nutritionnelle en situation de soins de support exclusif
      • Les moyens de prise en charge
      • Algorithme
    • Syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH : SIADH
      • Présentation
      • Démarche diagnostique
      • Modalités thérapeutiques
    • Vaccins anti-infectieux et cancer broncho-pulmonaire
    • Toxicité pulmonaire des immunothérapies
      • Evaluation et classification
      • Algorithmes
    • Dysthyroïdie sous immunothérapies
      • Bilan pré-thérapeutique et surveillance
      • Modalités thérapeutiques
        • Critère de l’arrêt de l’immunothérapie
        • Prise en charge d’une hyperthyroïdie
        • Prise en charge d’une hypothyroïdie
    • Bilan pré-immunothérapie
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Sevrage tabagique
    • Sevrage
      • Avant le sevrage
      • Pendant le sevrage
      • Après le sevrage
    • Moyens d’aide au sevrage tabagique
      • Substituts nicotiniques
      • La cigarette électronique
      • Bupropion
      • Varénicline
      • Thérapies cognitivo‐comportementales
      • Moyens non conventionnels
      • Les combinaisons thérapeutiques
    • Dépendance tabagique
    • Sevrage tabagique en oncologie thoracique
    • Test
      • Test de dépendance physique à la nicotine (test de Fagerström)
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Nodules pulmonaires et pleurésies malignes
    • Définition
    • Dépistage du cancer bronchique
    • Nodules solides : algorithme
    • Nodules en verre dépolis et mixtes : algorithme
    • Prédiction du risque individuel de cancer bronchique
    • Nodules pulmonaires chez les patients avec un antécédent de cancer extra-thoracique
    • Pleurésies néoplasiques
      • Diagnostic
      • Pleurodèse
      • Cathéter intra pleural
      • Algorithme de prise en charge
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Accès à l’innovation
    • Réforme 2021 de l’accès dérogatoire au médicament
    • Recueil des données patients prévu par la réforme d’accès dérogatoire
    • Place des associations d’usagers prévue par la reforme dérogatoire d’accès à l’innovation
    • Modalités pratiques d’accès à l’innovation thérapeutique
    • Nouveau règlement européen des essais cliniques
    • Liste et demandes des médicaments disponibles en accès dérogatoire
    • Liste Actualisée des Médicaments Utilisables en Oncologie Thoracique de manière Dérogatoire
    • Texte intégral sur le référentiel
  • Essais cliniques en région AURA
    • Centre Léon Bérard
    • Hospices Civils de Lyon
    • Hôpital du Nord-Ouest
    • Centre Marie Curie – Valence
    • Hôpital privé Drôme Ardèche
    • CH Annecy Genevois
    • CHU de Grenoble Alpes
    • CHU Saint-Etienne
    • CHU de Clermont-Ferrand
  • Cancer Bronchique non à petites cellules
    • Bilan diagnostique
    • Bilan pré-thérapeutique
    • Bilan préopératoire d’une chirurgie thoracique
    • Modalités thérapeutiques
      • Stades I
      • Stades II à IIIB (de la 8ème classification) résécables sans mutation d’EGFR ou réarrangement d’ALK (>4cm N0 au T3 ± T4 N2 inclus)
      • Stades I et II cliniques inopérables du fait d’une exploration fonctionnelle respiratoire médiocre ou médicalement inopérables
      • Stades pIB à pIIIA réséqués avec mutation EGFR
      • Stades pII à pIIIB (TNM8) réséqués avec réarrangement d’ALK (≥4cm N0 à T4N2)
      • Formes localement avancées (stades IIIA non résécables, IIIB, IIIC)
      • Formes métastatiques – stade IV sans addiction oncogénique
      • Mutations de l’EGFR au stade métastatique
      • Réarrangements de ALK au stade métastatique.
      • Réarrangements de ROS1 au stade métastatique
      • Mutations de BRAF V600E au stade métastatique
      • Fusion de NTRK au stade métastatique.
      • Mutations dans l’exon 14 de MET au stade métastatique.
      • Réarrangement de RET au stade métastatique.
      • Mutations G12C de KRAS au stade métastatique
      • Mutation HER2 (mutation ou insertion dans l’exon 20) au stade métastatique
      • Autres altérations oncogéniques cliniquement pertinentes
      • Inhibiteurs des Tyrosines Kinases utilisés dans les CBNPC
    • Formes histologiques particulières
      • Carcinomes Sarcomatoïdes
      • Tumeurs SMARCA4 déficientes
      • Carcinomes NUT
    • Cancer radio-occulte
    • Surveillance
      • Surveillance
      • CBNPC opérés
      • CBNPC traités par radiothérapie stéréotaxique
      • Carcinomes bronchiques de stades III traités par chimio-radiothérapie ± immunothérapie adjuvante
      • Carcinomes bronchiques de stades IV
    • Algorithmes
      • Stades cI
      • Stades cII à cIIIB (TNM8)
      • Stades IIIA-B non résécable, IIIC
      • Tumeurs de l’apex
      • Stade IV / Carcinome épidermoïde / 1ère ligne
      • Stade IV / Carcinome NON épidermoïde / 1ère ligne
      • Stade IV / Seconde ligne
      • Mutation EGFR
      • Réarrangement ALK
    • Annexes
      • Classification anatomo-pathologie 2021
      • Classifications TNM 8ème édition
      • Classifications TNM 9ème édition – Proposition
      • Utilisation des critères RECIST (poumon)
    • Texte intégral sur le référentiel

Algorithmes
Stade IIIB – IIIC

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