Bilan d’extension

Le bilan doit inclure :

Un examen clinique,
Un bilan biologique (ionogramme dont calcémie, bilan hépatique, LDH, NFP, bilan de coagulation),
Une fibroscopie bronchique si nécessaire,
Un scanner injecté du thorax et de l’abdomen, une IRM ou un scanner cérébral injecté,
Un TEP-FDG et une IRM cérébrale (si disponible dans un délai raisonnable) doivent être réalisés lorsqu’un traitement local est envisagé, en amont du début du traitement.
Le bilan peut s’arrêter dès l’identification d’un premier site métastatique. L’ordre des examens sera orienté par la clinique, la pénibilité, la facilité d’accès des examens complémentaires et la fréquence des sites métastatiques (moelle, cerveau, foie, os…). Par contre, le bilan pourra être exhaustif en cas de possibilité d’inclusion dans un essai clinique.
Lorsqu’une radiothérapie thoracique est envisagée, un bilan respiratoire associant EFR et DLCO est recommandé.

Arbre d’aide à la décision pour le bilan d’extension des cancers bronchiques, (INCa) ⁽⁹⁾

Référence