Tx Tumeur primaire non connue ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans les sécrétions broncho-pulmonaires mais non visible aux examens radiologiques et endoscopiques.
T0 Absence de tumeur identifiable.
Tis Carcinome in situ.
T1
- Tumeur de 3 cm ou moins dans ses plus grandes dimensions, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence d’invasion plus proximale que les bronches lobaires à la bronchoscopie (c’est-à-dire pas dans les bronches souches).
- T1a(mi) Adénocarcinome minimalement-invasif
- T1a ≤ 1cm
- T1b > 1 cm et ≤ 2 cm
- T1c > 2 cm et ≤ 3 cm
T2
- Tumeur de plus de 3 cm, mais de moins de 5 cm
OU avec un quelconque des éléments suivants :- envahissement d’une bronche souche quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène,
- envahissement de la plèvre viscérale,
- existence d’une atélectasie ou pneumonie obstructive
- T2a > 3 cm mais ≤ 4 cm
- T2b > 4 cm mais ≤ 5 cm
T3
- Tumeur de plus de 5 cm et de moins de 7 cm,
OU associée à un(des) nodule(s) tumoral(aux) distinct(s) dans le même lobe,
OU envahissant directement :- la paroi thoracique (incluant les tumeurs du sommet),
- le nerf phrénique,
- la plèvre pariétale ou le péricarde pariétal.
T4
- Tumeur de plus de 7 cm
OU associée à des nodules tumoraux séparés dans deux lobes différents du même poumon,
OU envahissant directement :- le médiastin,
- le cœur ou les gros vaisseaux,
- la trachée, ou la carène
- le diaphragme,
- le nerf récurrent,
- l’œsophage,
- un(des) corps vertébral(ux).
- Nx Envahissement locorégional inconnu.
- N0 Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.
- N1 Métastases ganglionnaires péri-bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales incluant une extension directe.
- N2 Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux ou dans les ganglions sous-carénaires.
- N3 Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales ou hilaires controlatérales ou scaléniques, sus-claviculaires homo- ou controlatérales.
- M0 Pas de métastase à distance.
- M1 Existence de métastases :
- M1a Nodule(s) tumoral(ux) séparés dans un lobe controlatéral, ou nodules pleuraux ou pleurésie maligne ou péricardite maligne
- M1b Une seule métastase extra-thoracique dans un seul organe
- M1c Plusieurs métastases extrathoraciques dans un seul ou plusieurs organes
Carcinome occulte : Tx N0 M0
Stade 0 : Tis N0 M0
Stade IA‐1 :
- T1a(mi) N0 M0
- T1aN0 M0
Stade IA‐2 : T1b N0 M0
Stade IA‐3 : T1c N0 M0
Stade IB : T2a N0 M0
Stade IIA : T2b N0 M0
Stade IIB :
- T1,2N1 M0
- T3N0 M0
Stade IIIA :
- T1,2N2, M0
- T3N1 M0
- T4N0,1 M0
Stade IIIB :
- T1,2N3 M0
- T3,4N2 M0
Stade IIIC : T3,4 N 3 M0
Stade IV‐A : Tout M1a Tout M1b
Stade IV‐B : Tout M1c
La 9ème classification TNM est en cours de déploiement et prévoit :
- Une séparation des N2 en fonction du nombre de station atteinte : une seule (N2a) ou plusieiurs (N2b) (4).
- Une séparation des stades M1c (plusieurs atteintes métastatiques extrathoraciques) en M1c1 (dans un seul organe) et M1c2 (plusieurs organes) (5).
Il est conseillé de se reporter au référentiel CBNPC 2024 pour disposer de la classification compète et de la nouvelle répartition en stades.
3. Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, Rami-Porta R, Asamura H, Eberhardt WEE, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. janv 2016;11(1):39‑51.
4. Huang J, Osarogiagbon RU, Giroux DJ, Nishimura KK, Bille A, Cardillo G, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the Revision of the N Descriptors in the Forthcoming 9th Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology. oct 2023;S1556086423023109.
5. Fong KM, Rosenthal A, Giroux DJ, Nishimura KK, Erasmus J, Lievens Y, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the Revision of the M Descriptors in the Forthcoming 9th edition of the TNM Classification of Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology. févr 2024;S1556086424000601.