Modalités thérapeutiques
Chirurgie du mésothéliome pleural malin

La chirurgie « à visée curative » (RMC) ne doit être entreprise qu’après l’avis d’une RCP NETMESO nationale, par une équipe multidisciplinaire experte pour cette prise en charge multimodale. Ses indications sont exceptionnelles et ne constituent pas un standard de traitement.
Elle ne doit être envisagée qu’après des bilans d’extension et d’opérabilité exhaustifs, et en tenant compte de la qualité de vie exprimée par le patient.

• Une symphyse pleurale doit être systématiquement proposée en cas de mésothéliome pleural avec épanchement pleural symptomatique.
• Le talcage sous thoracoscopie constitue la méthode de référence.
• Le talcage doit être évité lors de la thoracoscopie initiale lorsqu’il n’existe pas de certitude diagnostique.
• Un cathéter pleural tunnélisé à demeure peut être envisagé en cas de pleurésie symptomatique et récidivante après talcage, ou d’emblée en cas de « poumon trappé ».