Mésothéliome sarcomatoïde ou biphasique ou facteurs pronostiques défavorables
La pleuro-pneumonectomie extra-pleurale est a priori contre-indiquée.
Une pleurectomie±décortication peut être proposée chez des patients dont l’état général est conservé, avec un stade IA ou IB, permettant l’obtention d’une symphyse pleurale et après discussion en RCP NETMESO/MESOCLIN.
Dans les autres cas, la prise en charge rejoint celle des stades plus avancés.
Mésothéliome épithélioïde avec facteurs de « bon pronostic »
Du fait de sa morbidité et de l’absence de démonstration de bénéfice de survie, la chirurgie à « visée curative » du mésothéliome ne doit être discutée que dans le cadre d’une RCP NETMESO nationale impliquant des équipes expérimentées chez des patients jeunes et médicalement aptes à tolérer ce type d’intervention.