Les carcinomes pulmonaires sarcomatoïdes ont quelques particularités dans leur présentation clinique et radiologique par rapport aux autres cancers bronchiques non à petites cellules. Comme les autres CBNPC, l’âge médian est de 60 ans avec des patients majoritairement de sexe masculin. La proportion de fumeurs, actifs ou sevrés, est quant à elle plus élevée que dans les autres CBNPC avec une consommation moyenne à élevée (8,9) dans la plupart des cas. Les patients sont fréquemment symptomatiques au diagnostic (80% des cas) et la tumeur est souvent volumineuse (5 cm en moyenne).
Dans deux tiers des cas il s’agit d’une tumeur périphérique qui peut envahir la plèvre et les côtes et entrainer des douleurs.
Elle siège plus volontiers au niveau des lobes supérieurs. Dans un tiers des cas la tumeur est centrale avec une extension endobronchique, médiastinale ou vasculaire responsable d’hémoptysies dans 20% des cas (1,5,10–13).
En TEP-FDG, le SUV max est souvent élevé au niveau du site primitif avec souvent une atténuation centrale du fait de la nécrose. Une présentation plus centrale est rapportée pour les carcinosarcomes avec éventuellement une composante endobronchique. Le pronostic de ces tumeurs est péjoratif avec une survie médiane moins bonne que les autres CBNPC.
1. Travis WD, World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, International Association for the Study of Lung Cancer, International Academy of Pathology, editors. Pathology and genetics of tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon : Oxford: IARC Press, Oxford University Press (distributor); 2004. 344 p. (World Health Organization classification of tumours).
5. Pelosi G, Sonzogni A, De Pas T, Galetta D, Veronesi G, Spaggiari L, et al. Review article: pulmonary sarcomatoid carcinomas: a practical overview. Int J Surg Pathol. 2010 Apr;18(2):103–20.
8. Lin Y, Yang H, Cai Q, Wang D, Rao H, Lin S, et al. Characteristics and Prognostic Analysis of 69 Patients With Pulmonary Sarcomatoid Carcinoma. Am J Clin Oncol. 2016 Jun;39(3):215–22.
9. Maneenil K, Xue Z, Liu M, Boland J, Wu F, Stoddard SM, et al. Sarcomatoid Carcinoma of the Lung: The Mayo Clinic Experience in 127 Patients. Clin Lung Cancer. 2018 May;19(3):e323–33.
10. Herman DL, Bullock WK, Waken JK. Giant cell adenocarcinoma of the lung. Cancer. 1966 Oct;19(10):1337–46.
11. Davis MP, Eagan RT, Weiland LH, Pairolero PC. Carcinosarcoma of the lung: Mayo Clinic experience and response to chemotherapy. Mayo Clin Proc. 1984 Sep;59(9):598–603.
12. Ginsberg SS, Buzaid AC, Stern H, Carter D. Giant cell carcinoma of the lung. Cancer. 1992 Aug 1;70(3):606–10.
13. Nappi O, Glasner SD, Swanson PE, Wick MR. Biphasic and monophasic sarcomatoid carcinomas of the lung. A reappraisal of “carcinosarcomas” and “spindle-cell carcinomas.” Am J Clin Pathol. 1994 Sep;102(3):331–40.