Pour les patients opérables, il est recommandé de réaliser une écho-endoscopie bronchique de staging ± EUS dans les cas suivants :
- Adénopathies médiastinales élargies au scanner et/ou TEP scanner positif
- Adénopathies médiastinales normales au scanner et positives au TEP scanner
- Adénopathies médiastinales normales au scanner et non-fixantes au TEP scanners si :
- Tumeurs N1 au scanner et/ou TEP scanner
- Tumeur centrale
- Tumeur de plus de 3 cm surtout s’il s’agit d’un adénocarcinome fixant hautement le FDG
Une écho-endoscopie négative (et contributive) n’a plus à être systématiquement confirmée par une technique de staging chirurgical.
Si l’écho-endoscopie est non contributive, une technique confirmative est recommandée.
Pour un traitement par radiothérapie :
- Dans le cadre d‘une radiochimiothérapie curative, l’écho-endoscopie bronchique peut être utile pour définir les volumes de radiothérapie (145–147).
- Dans le cas d’une radiothérapie stéréotaxique, l’echoendoscopie bronchique est une option pour le staging médiastinal
145. Guberina M, Darwiche K, Hautzel H, Ploenes T, Pöttgen C, Guberina N, et al. Impact of EBUS-TBNA in addition to [18F]FDG-PET/CT imaging on target volume definition for radiochemotherapy in stage III NSCLC. Eur J Nucl Med Mol Imaging. août 2021;48(9):2894‑903.
146. Cole AJ, Hardcastle N, Turgeon GA, Thomas R, Irving LB, Jennings BR, et al. Systematic endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration improves radiotherapy planning in non-small cell lung cancer. ERJ Open Res. juill 2019;5(3):00004‑2019.
147. Kennedy WR, Samson PP, Gabani P, Nikitas J, Bradley JD, Roach MC, et al. Impact of invasive nodal staging on regional and distant recurrence rates after SBRT for inoperable stage I NSCLC. Radiother Oncol. sept 2020;150:206‑10.