Prévention des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie
Prévention et prise en charge des NVAI

Recommandations

Le choix de la prévention des NVAI repose sur le type de molécules utilisées pour la chimiothérapie et associe les Anti NK1 et/ou les Anti 5HT3 et/ou les corticoïdes et/ou l’olanzapine.

Traitement et la prévention des NVAI en fonction du type de chimiothérapie ou immunothérapie administrée (hors thérapies ciblées orales)

 

Recommandations concernant le traitement et la prévention des NVAI en fonction du type de chimiothérapie ou immunothérapie administrée (hors thérapies ciblées orales)(29)
pour la classification des molécules et des recommandations MASCC/ESMO 2023 (30)

  1. Ondansetron 8mg (0.15mg/kg) IV une fois ou 16mg per os en deux fois ; Granisetron 1mg (0.01mg/kg) IV ou 2mg (option : 1mg) per os en une fois ; Palonosetron 0.25mg IV ou 0.5mg per os une fois.
  2. 12 mg de dexamethazone une fois (soit 80mg de Predniso(lo)ne) en cas d’administration concomitante d’aprépitant ; 20 mg une fois (130mg de Predniso(lo)ne) sinon.
  3. 8mg de dexamethasone une fois (soit 50mg de Predniso(lo)ne) en cas d’administration concomitante d’aprépitant ; 8mg de dexamethasone deux fois par jour (soit 50mg x 2/j de de Predniso(lo)ne) sinon.
  4. 5mg/j de dexamethasone- Recommandation ASCO – Option MASCC/ESMO et AFSOS 2023
  5. 8mg de dexamethasone une fois (soit 50mg de Predniso(lo)ne)
  6. 8mg de dexamethasone une fois (soit 50mg de Predniso(lo)ne) bien que 4mg de dexamethasone (25mg Predniso(lo)ne) soit une option.
  7. 4 à 8mg de dexamethasone une fois (25 à 50mg de Predniso(lo)ne).
  8. Recommandation MASCC/ESMO – Non figuré dans les recommandations ASCO
  9. Prednisone / Prednisolone 80 mg (55 mg si anti NK1 associé)
Recommandations concernant le traitement et la prévention des NVAI pour les thérapies ciblées orales – Classification des molécules et prophylaxie (13)

*Les sétrons sont déconseillés en association (allongement du QT).
#L’association aux sétrons peut réduire les concentrations plasmatiques du principe actif.

 

Voir le référentiel

 

Référence

13. Herrstedt J, Clark-Snow R, Ruhlmann CH, Molassiotis A, Olver I, Rapoport BL, et al. 2023 MASCC and ESMO guideline update for the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting. ESMO Open. 2024 Feb;9(2):102195.

29. Jordan K, Chan A, Gralla RJ, Jahn F, Rapoport B, Ruhlmann CH, et al. Emetic risk classification and evaluation of the emetogenicity of antineoplastic agents-updated MASCC/ESMO consensus recommendation. Support Care Cancer. 2023 Dec 22;32(1):53.

30. Ruhlmann CH, Jordan K, Jahn F, Maranzano E, Molassiotis A, Dennis K. 2023 Updated MASCC/ESMO Consensus Recommendations: prevention of radiotherapy- and chemoradiotherapy-induced nausea and vomiting. Support Care Cancer. 2023 Dec 15;32(1):26.