Traitement des folliculites EGFR induites
Traitement préventif
- DOXYCYLINE 100 mg : 1 comprimé par jour pendant le repas du soir (à discuter selon le traitement utilisé). Attention, ce médicament est photosensibilisant. Arrêt en cas de rougeur inhabituelle.
- Application quotidienne d’une crème émolliente sur toute la peau (ex : CERAT DE GALIEN).
En curatif
- Folliculite de Grade 1 et 2
- DOXYCYLINE 100 mg : 2 comprimés par jour pendant le repas du soir. Attention à la photosensibilisation.
- Sur le corps : DIPROSONE 0,05% crème : 1 application par jour jusque disparition complète des lésions (2 tubes/semaine)
- Sur le visage : DIPROSONE 0,05% crème : 1 application par jour pendant 7 jours (éviter le contour des yeux)
- Ou TRIDESONIT 0,05% crème : 1 application par jour jusque disparition complète des lésions
- Application quotidienne d’une crème émolliente sur toute la peau (ex : CERAT DE GALIEN)
- Folliculite de Grade 3 (ou grade 2 intolérable)
- Interruption du traitement jusque résolution grade 1
- DOXYCYCLINE 100 mg : 2 comprimés par jour pendant le repas du soir. Attention à la photosensibilisation.
- Sur le corps et le visage : DIPROSONE 0,05% crème : 1 application par jour jusque disparition complète des lésions (éviter le contour des yeux) (4 tubes/semaine)
- Si insuffisant :
- PREDNISONE 0,5-1 mg/kg pour 7 jours puis décroissance sur 4-6 semaines
- Si suspicion d’infection (échec traitement, douleur, pustules sur les membres, croûtes jaunâtre…) : prélèvement bactériologique et antibiothérapie orale adaptée
- Avis dermatologique
- Prise en charge psychologique.
Traitement des paronychies
En Préventif
- Correction préventive de la courbure des ongles avec orientation vers un podologue (si nécessaire).
- Éviter les frictions et les traumatismes répétés ainsi que les pressions excessives.
- Port de gants pour le nettoyage.
- Éviter de se ronger les ongles ou de les couper trop courts ; les couper régulièrement et droits.
- Emollients quotidiens sur les cuticules et les tissus périunguéaux.
- Chaussures confortables et bien ajustées et de chaussettes en coton.
En curatif
- Grade 1 (œdème/érythème) :
- BETADINE 2% gel : 1 application matin et soir pendant 15 jours
- MUPIROCINE pommade : 1 application matin, midi et soir, pendant 5 jours
- Avant le coucher : DERMOVAL 0,05% pommade : une application en bonne couche, en occlusion avec des gants en cotons et un film plastique transparents
- Grade 2 (œdème ongle, érythème douloureux, atteinte de la tablette) :
- Idem
- Mais ajouter prélèvement bactério/myco, traitement en fonction et avis dermato
- Grade 3 : interruption de traitement, puis cf. G2 + considérer avulsion de l’ongle
- Avis dermato