Le sucrafalte a montré son efficacité pour réduire la sévérité des mucites.
La chlorhexidine n’est pas recommandée pour le traitement de mucite chimio induite établie.
Le traitement est fonction de la gravité de la mucite. Les traitements locaux antalgiques sont utiles.
- Règles hygiéno‐diététiques
Grade 1 :
- Antalgiques de pallier I et II,
- Bains de bouche au sucralfate (ULCAR®), bains de bouche froids, glace.
Grade 2 :
- Antalgiques de pallier II,
- Bains de bouche au sucralfate, bains de bouche :
bicarbonate à 1,4% + 40 mg de méthylprédnisolone (SOLUMEDROL®) + 1/2 flacon de lidocaïne (XYLOCAINE® 1 %), - Badigeonnage avec des compresses de lidocaïne visqueuse 2% (2 heures avant de manger ou boire).
Grade 3 :
- Antalgiques de pallier III,
- Bains de bouche :
bicarbonate à 1,4% + 120 mg méthylprédnisolone + 1/2 flacon de lidocaïne ou 2 ampoules de procaïne ; ou aspégic 1000 mg en bain de bouche 3 fois par jour.
Grade 4 :
- Bains de bouche locaux ci‐dessus, traitement des complications associées, nutrition artificielle.
- Une corticothérapie générale peut être proposée en cas d’inflammation importante responsable de dysphagie.
On associera dans tous les cas le traitement des complications et particulièrement des candidoses ainsi qu’à une prise en charge alimentaire adaptée.
La prise en charge curative des stomatites repose sur :
Le sucralfate a montré son efficacité pour réduire la sévérité des mucites.
La prise en charge de la douleur par des traitements locaux (lidocaïne gel ou en bain de bouche) ou généraux ; les morphiniques représentant alors le traitement de choix.