Recommandations
- L’échographie est indispensable pour tous les gestes d’abord pleuraux médicaux.
- Une ponction pleurale première est indiquée pour permettre un diagnostic, évaluer le retentissement de la pleurésie et rechercher un poumon trappé.
- Il n’est pas recommandé d’envisager de traitement définitif de la pleurésie en l’absence de symptômes.
- Le choix de la modalité de prise en charge repose sur les données cliniques (performans status, amélioration clinique après ponction initiale), l’imagerie (présence ou non d’un poumon trappé) le pronostic de la maladie sous-jacente et prend en compte l’avis du patient.