Après évacuation progressive de la pleurésie, en l’absence de bullage résiduel, un talcage liquide est instillé par un drain d’au moins 14F (non « queue de cochon »), 4g de talc dilué avec une solution saline. Après rinçage du drain avec 20 ml de sérum physiologique, ce dernier est clampé 1 heure, avant d’être mis en aspiration.
Recommandations
- La chirurgie de symphyse d’une plèvre néoplasique est une procédure simple, mais dont l’indication doit être appréciée selon les symptômes et l’état général du patient.
- Le talcage appliqué par poudrage, sous contrôle visuel, est la meilleure technique de symphyse.
- Le talcage par drain ou par IPC est à réaliser en cas de poumon trappé ou d’état général altéré.