Recommandations
- L’évaluation de l’extension loco-régionale du mésothéliome pleural nécessite un scanner thoracique avec injection de contraste avec des coupes descendant au minimum jusqu’à la partie inférieure des piliers du diaphragme, en complément de la thoracoscopie diagnostique.
- Dans une perspective de résection chirurgicale macroscopiquement complète (RMC), l’éventualité d’une atteinte ganglionnaire médiastinale doit être explorée par TEP-TDM au FDG, et/ou médiastinoscopie ou échographie endo-œsophagienne ou endo-bronchique.
- De même, la recherche d’une atteinte extra-thoracique par contiguité ou métastatique (rare au moment du diagnostic ; ex : 1% des patients pour les métastases cérébrales) est indispensable (FDG TEP-TDM, imagerie cérébrale…) uniquement en cas de signes cliniques d’appel ou systématiquement lorsqu’une RMC est envisagée.