Recommandations
- Radiothérapie antalgique / post opératoire / post cimentoplastie : les schémas hypofractionnés (dose unique de 8 Gy, 20 Gy en 5 fractions) sont équivalents en terme de contrôle de la douleurs et permettent plus facilement une réirradiation mais avec un risque de récidive plus précoce qu’après un traitment de 30 Gy en 10 fractions (142). Le choix dépendra de l’esperance de vie du patients (OARs à prendre en compte également).
- En cas de compression médullaire le schéma de 30 Gy en 10 fractions reste le strandard, ainsi qu’en cas de radiothérapie préventive
- La radiothérapie stéréotaxique permet de délivrer des doses ablatives avec un taux élevé de stérilisation des lésions, elle est préconisée pour les oligométastases ainsi que pour les récidives en territoire déjà irradié.
Proposition de fractionnement pour l’irradiation des métastases osseuses (adapté de (141))
Référence
141. Thureau S, Supiot S, Jouglar E, Rogé M, Lebret L. Radiotherapy of bone metastases. Cancer Radiother. 2022;Feb;26(1–2):368–76.