- Maladie mesurable :
- ≥10mm au scanner pour une lésion non-ganglionnaire mesuré dans sa plus longue dimension (grand axe).
- ≥15 mm au scanner pour un ganglion lymphatique mesuré dans son petit axe (perpendiculaire au à la plus grande dimension).
- Maladie non mesurable :
- Conditions ci-dessus non réunies.
- Lésions réellement non-mesurables : maladie lepto-méningée, ascite, pleurésie, péricardite, lymphangites carcinomateuses pulmonaires, lésions kystiques.
- Les lésions osseuses de type lytique ou qui contiennent une composante identifiable de tissus mous, peuvent être considérés comme mesurables, si elles sont mesurables, par scanner ou IRM.
- Les lésions situées dans une région préalablement irradiée ou ayant reçu une autre thérapie loco-régionale ne sont en général pas considérées comme étant mesurables, sauf si elles ont progressé depuis le traitement local.
- Lésions cibles : Ce sont les lésions sélectionnées parmi les lésions mesurables.
- Elles ne doivent pas excéder 5 lésions en tout, dont un maximum de deux par organe.
- Le choix doit être représentatif de la maladie et de tous les sites envahis en choisissant les lésions plus grandes dans chaque organe.
- C’est la somme des diamètres des lésions cibles (plus petit axe pour les adénopathies et plus grand axe pour les autres) qui est ensuite suivi.
- Les autres lésions, sont relevées, sans être mesurée, et considérées comme lésions non-cibles.
- Réponse complète (Complete response, CR) : Disparition de toutes les lésions, les ganglions lymphatiques devant désormais être tous <10mm dans leur plus petit axe.
- Réponse partielle (Partial response, PR) : Diminution d’au moins 30% de la somme des diamètres des lésions cibles par rapport à la somme initiale des diamètres (baseline).
- Progression (Progressive disease, PD) :
- Augmentation d’au moins ≥20% (et ≥0,5cm) de la somme des diamètres des lésions cibles par rapport à la plus petite somme des diamètres observées (NADIR), y compris la mesure initiale.
- OU, apparition d’une ou plusieurs nouvelles lésions.
- Stabilisation (Stable disease, SD) : Ni PR, ni CR, ni PD. La somme des diamètres des lésions cibles n’est ni inférieur à 30% par rapport à l’imagerie initiale (baseline), ni ≥20% par rapport au NADIR, et il n’y a pas de nouvelle(s) lésion(s).
- Pour les lésions non-cibles, les critères sont un peu différents :
- Réponse complète : Disparition de toutes les lésions non-cibles. Tous les ganglions lymphatiques doivent avoir atteint un petit diamètre <10mm.
- Réponse incomplète – Stabilisation : Persistance d’au moins une lésion non-cible.
- Progression : Augmentation indiscutable de la taille des lésions non-cibles ou apparition d’une nouvelle lésion.
3. Fong KM, Rosenthal A, Giroux DJ, Nishimura KK, Erasmus J, Lievens Y, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the Revision of the M Descriptors in the Forthcoming 9th edition of the TNM Classification of Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology. févr 2024;S1556086424000601.
239. Huang J, Osarogiagbon RU, Giroux DJ, Nishimura KK, Bille A, Cardillo G, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the Revision of the N Descriptors in the Forthcoming 9th Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology. oct 2023;S1556086423023109.
240. Rami-Porta R, Nishimura KK, Giroux DJ, Detterbeck F, Cardillo G, Edwards JG, et al. The International Association for the Study of Lung Cancer Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groups in the Forthcoming (Ninth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. juill 2024;19(7):1007‑27.