Métastases métachrones ou synchrones en situation oligométastatique (stades IV M1b, cerveau seul site métastatique)
Localisation cérébrale unique ou nombre de métastase ≤ 4

Recommandations
  • Devant une métastase cérébrale métachrone ou synchrone en situation oligométastatique, unique ou de nombre inférieur ou égal à 4, un traitement local cérébral par neurochirurgie suivi d’une RTS du lit opératoire ou par radiothérapie stéréotaxique exclusive doit être proposé. La décision sera prise en RCP (idéalement dédiée) après avis d’un radiothérapeute et d’un neurochirurgien.
  • L’IET complémentaire n’est plus recommandée de manière systématique
  • Un traitement systémique complémentaire sera discuté en RCP en fonction de l’âge, du PS, des comorbidités, les protocoles étant identiques au référentiel des CBNPC stade 4 en première ligne (Voir le référentiel CBNPC).
  • Une recherche d’anomalie moléculaire ciblable sur la pièce opératoire ou ADNt circulant doit être réalisée pour les cancers non-épidermoïdes, ainsi que l’expression de PD-L1 en IHC sur la tumeur.

Voir le référentiel