Recommandations
En cas de MC inaugurale avec mutation de l’EGFR, accessibles à un traitement local (MC≤4), celui-ci doit être envisagé de manière systématique avant la mise sous Osimertinib. La radiothérapie cérébrale stéréotaxique peut être réalisée de manière concomitante au traitement par ITK.
L’osimertinib 80 mg/j à privilégier chez les patients atteints de métastases cérébrales lorsqu’il sera remboursé en France dans cette indication.
En cas de progression cérébrale sous ITK de 1ère ou 2ème génération, un traitement par osimertinib est recommandé en première intention chez les patients avec apparition d’une mutation T790M.