Recommandations
En cas de métastases cérébrales METACHRONES d’un cancer bronchique à petites cellules avec rechute cérébrale seule et nombre de métastase ≤ 4, le traitement cérébral local doit être systématiquement discuté par :
- en l’absence d’irradiation cérébrale prophylactique (IPC) antérieure, l’Irradiation Encéphalique Totale est à privilégier néanmoins une radiothérapie stéréotaxique (RTS) seule est à proposer à chaque fois qu’elle est possible.
- en cas d’IPC antérieure, une RTS est à privilégier quand elle est possible
- Un traitement systémique par chimiothérapie ± immunothérapie doit être systématiquement proposé, l’indication et le protocole seront discutés en RCP en fonction notamment du délai si rechute et des traitements antérieurs reçus. Les recommandations sont identiques au référence CBPC de stade 4.